Организация занятий с матерями в условиях поликлинического обслуживания детей грудного возраста

Со здоровыми детьми грудного возраста, не посещающими детские учреждения, необходимо заниматься гимнастикой дома. А это требуют от каждой матери приобретения специальных знаний и навыков для проведения гимнастики со своими детьми.

Каждый участковый врач должен хорошо знать систему гимнастических упражнений, применяемую в раннем возрасте, знать физиологические обоснования и возрастные показания и противопоказания для каждого упражнения, а также владеть методикой и техникой гимнастики. Врач должен уметь правильно оценить физическое развитие и функциональное состояние двигательного аппарата ребенка. Все это необходимо для осуществления врачебного контроля за сестрой, обучающей мать гимнастике, и за матерью, занимающейся гимнастикой со своим ребенком. Это необходимо также для правильного назначения и своевременного изменения комплекса упражнений и для оценки сдвигов в развитии ребенка, получающего гимнастику.

Участковая медицинская сестра должна хорошо владеть методикой и техникой проведения гимнастики. Она обучает мать простейшим приемам массажа и гимнастики в поликлинике под контролем врача. Во время патронажа участковая сестра и врач должны проверять организацию занятий на дому (время, место занятия гимнастикой, подготовка рук матери и другие условия) и технику проведения упражнений.

Обучение матери простейшим приемам массажа и гимнастики проводится постепенно: за один прием участковая сестра предлагает матери 2-3 упражнения; далее обучение новым приемам проводится не чаще одного раза в месяц.

Некоторые поликлиники осуществляют концентрированное обучение матерей всех участков в отдельном кабинете у одной специально обученной сестры, без участия в этой работе участковых врача и сестры. Такая практика не обеспечивает ни индивидуального подхода к ребенку, ни контроля над этой работой на дому и не ведет к массовому охвату детей гимнастикой.

Гораздо более целесообразной является практика, используемая другими поликлиниками, где на профилактических приемах после врачебного осмотра и оценки состояния и развития ребенка врач назначает комплекс гимнастических упражнений. Участковая сестра, хорошо знающая и мать, и ребенка, здесь же, в кабинете врача, обучает мать назначенным упражнениям.

На следующем приеме после осмотра ребенка врач проверяет правильность выполнения матерью ранее назначенных упражнений и назначает новые.

Такой метод работы обеспечивает охват всех детей первого года жизни на каждом участке и систематический контроль над организацией этой работы в семье.

Обучение матери следует начинать, когда ее ребенку исполнится 1,5-2 месяца. В это время проводится самый простой вид массажа – поглаживание спины и живота, который дается 1-2 раза в день в сочетании с воздушной ванной. Поглаживающий массаж конечностей, проводимый с ребенком первых месяцев жизни, технически более сложен и поэтому не может быть широко рекомендован матерям. Ребенок этого возраста обычно реагирует беспокойством и криком, если массаж конечностей проводится малоопытным человеком. Расслабления мышц-сгибателей в таком случае не происходит.

С трехмесячного возраста, кроме массажа, в занятие включаются гимнастические упражнения.

Простые гимнастические упражнения и приемы массажа, которые могут быть рекомендованы для обучения матерей

1. Массаж спины.
2. Массаж живота.
3. Скрещивание рук на груди.
4. Сгибание и разгибание ног вместе.
5. Поворот со спины на живот при поддержке за правую руку ; то же за левую руку.
6. Положение пловца.
7. «Парение» в положении на животе.
8. «Парение» в положении на спине.
9. «Бокс» (сгибание и разгибание рук попеременно).
10. Сгибание и разгибание ног попеременно.
11. Ползание.
12. Присаживание при поддержке за обе руки, отведенные в стороны.
13. «Скользящие шаги».
14. Присаживание при поддержке за руки, разведенные на ширину плеч.
15. Поднятие выпрямленных ног.
16. Круговые движения руками.
17. Поднимание туловища из положения на животе при поддержке ребенка за руки.
18. Наклон туловища и выпрямление.

Из этих упражнений составлены 7 примерных возрастных комплексов.